Профилактическое и диагностическое МРТ-исследование головы и шеи "Эксклюзив"

      Значительное число людей испытывает различные неприятные ощущения и состояния, которые ощущаются в области головы и шеи или ассоциируются с ними. Наиболее часто это головные боли, боли в лице (прозопалгии), подергивания мышц лица, онемения в области головы, затылка, рук, головокружения и нарушения координации, боли в области затылка и шеи, нарушения слуха, зрения....

Подробнее...

МРТ или КТ – как правильно сделать выбор?

       Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - два разных диагностических метода исследования, их можно объединить только по использованию принципа томографии - послойного сканирования с последующим созданием изображения объекта, но физические принципы здесь абсолютно разные.

       При выборе МРТ или КТ-исследований для конкретного больного следует учитывать возможности получения достоверной и полноценной информации от того или иного метода. При этом следует учитывать, что до создание новых технологий и аппаратов МРТ основным преимуществом КТ были исследования легких и средостения, поражения костей, а также контрастные исследования органов брюшной полости и забрюшиного пространства, кишечника, крупных сосудов, поиск отдельных типов конкрементов в мочевыводящих путях.

       Однако при проведении КТ-исследования пациент получает довольно значимую дозу рентгеновского облучения, дополнительно к этому зачастую требуется введение внутривенно контрастных препаратов. Это особенно неблагоприятно для здоровья при необходимости проведения повторных исследований для отслеживания динамики состояния органов.

       В целях исключения ионизирующего рентгеновского излучения для так необходимых диагностических томографических исследований, в последние годы внедрены новые технологии МРТ, которые позволили проводить те исследования, которые раньше были возможны только на СКТ. Более того, современные технологии МРТ в большинстве случаев позволяют проводить чрезвычайно информативные исследования без применения контрастных веществ. 

       Предпочтение КТ остается практически только при исследовании легких. В других областях, в том числе при исследованиях костей, МРТ дает не меньше информации, чем КТ, а дополнительные данные делают его существенным методом выбора.

       Магнитно-резонансная томография является практически безвредной для пациентов, что делает этот метод диагностики более предпочтительным в детской практике и даже у беременных.

       МРТ на современной аппаратуре все больше берет традиционные для КТ исследования органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства, средостения, желез внутренней секреции, суставов и связок, особенно в случаях необходимости регулярных повторных исследований, например, в онкологии. Метод МРТ позволяет визуализировать мягкотканевые структуры тела: мышцы, нервы, головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, связки, молочные железы, желчевыводящие пути.

       Исследование позвоночника по современным требованиям практически полностью решается с помощью магнитно-резонансной томографии, так как помимо костных структур здесь необходимо изучение связочного аппарата, оболочек, мышц, межпозвонковых суставов, что возможно с высокой степенью достоверности только на МРТ-аппаратах. Кроме того, в ряде случаев необходимо исследование одновременно всего позвоночного столба от шеи до копчика, проведение КТ предполагает при этом большую дозу облучения, а МРТ безвредно и высокоинформативно.

       Томографы с напряженностью поля в пределах от 0,2 до 0,5 Тесла в современной медицине относятся к аппаратам скринингового уровня, на таких томографах проводится первичная диагностика, которая при установлении значимой патологии требует более детальной оценки на высокопольных томографах 1,5 - 3 Тесла. Высокопольные томографы позволяют получать не только высокое разрешение и дифференциацию мягких тканей, но и применять ряд дополнительных методик сканирования, без которых не обходится ни одно современное обследование - определение диффузии в тканях, характера перфузии и определение метаболизма с помощью спектроскопии, проводить бесконтрастные ангиографические исследования.

       Что касается сравнения стоимости исследования на КТ и МРТ, то при МРТ она несколько выше. И чем больше напряженность магнитного поля аппарата, тем исследование дороже, хотя и значимо выше качество получаемых изображений, что имеет принципиальное значение для установления диагноза.

       МРТ безусловно более информативна, чем КТ при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального перехода, задней черепной ямки. МРТ очень широко используют в неврологии и нейрохирургии, особенно при подозрении на опухоли спинного и головного мозга, позволяет диагностировать аномалии развития, сосудистые, воспалительные процессы, это исследование стало стандартным при установлении диагноза, когда у пациентов отмечаются устойчивые головные боли, головокружения, нарушение памяти, астенические состояния.

       В ортопедии МРТ показано при любой патологии суставов, гиалинового хряща, внутрисуставных связок, менисков, ротаторной манжеты плечевого сустава, синовиальных складок, что позволяет достоверно диагностировать их разрывы, отек, инфильтрацию.

       При исследовании брюшной полости МРТ позволяет диагностировать заболевания печени, желчевыводящих протоков (режим холангиографии) без применения контраста обеспечивает визуализацию холедоха, вирсунгова протока на всем протяжении, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, лимфатических узлов брюшной полости.

       Широко используется МРТ в гинекологии и урологии, для исследования предстательной железы, матки, яичников. В маммологии метод позволяет диагностировать объемные процессы и их распространенность, а также обеспечивает проведение дифференциального диагноза выявленных изменений.

       При наличии у больного электрокардиостимулятора, импланта, различных металлических фрагментов, металлического протеза или клипсы, кольца, металлической спирали при аневризме, проводится только КТ, так как это является противопоказанием для МРТ-обследования.

       На сегодня от врача-клинициста требуется четкое понимание всех возможностей метода и конкретного аппарата МРТ для правильной постановки задачи врачам-радиологам, от чего зависит информативность заключения и дальнейшая судьба пациента. Дизайн и сама философия каждого исследования должны диктоваться стандартным протоколом, а также той конкретной диагностической задачей, которая стоит перед врачом. Но самым ценным является тесный и непрерывный контакт, взаимодействие между радиологами и клиницистами разных направлений, что является залогом оптимального использования огромного спектра возможностей использования технологий визуализации во благо пациентов.

       При отсутствии противопоказаний к обоим методам, при равной доступности аппаратов, предпочтение отдается, безусловно, МРТ.

       Для точной постановки диагноза в отдельных случаях необходимо проводить параллельно КТ и МРТ, поскольку каждый из этих методов дает свою информацию, что в мировой медицине является обычной практикой.

подпишитесь на рассылку наших новостей.

JoomShaper